Кого из неработающих лишать медицинских полюсов. Полис ОМС для безработных — как получить и чего ожидать. Безработных лишат полисов омс

Российским гражданам страхование по программе обязательного медицинского страхования предоставляет защиту при наступлении страховых случаев. Шансы на получение помощи от медицинских работников у всех граждан одинаковы.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Причем защита осуществляется вне зависимости от принадлежности к полу, достижения определенного возраста, постоянного места жительства, фактического социального правового положения.

Выплаты совершаются из финансовых средств, которые собираются по системе ОМС у страховщика. Оно регламентируется законом «Об обязательном медицинском страховании», а именно .

Что дает полис

Полис обязательного медицинского страхования наделяет правом на медицинское обслуживание без совершения оплаты в лечебных учреждениях, принадлежащих государству.

Он реализовывает конституциональное право гражданина страны, заключенное в ее получении по осуществляемой базовой программе ОМС, которую оказывают работающие в системе и расположенные по всей территории России медицинские учреждения.

Базовая программа по ОМС специально разработана для граждан, нуждающихся в медицинской поддержке независимо от региона.

Она состоит из обязательных видов медицинских услуг, объем которых установлен нормами действующих в стране законодательных актов.

Медицинские услуги оказывают, находящиеся по постоянному местожительству граждан:

городские, районные поликлиники общего назначения, включая стоматологические;
стационарные отделения районных, городских больниц;
травматологические пункты;
онкологические, кожно-венерологические диспансеры;
лечебно-диагностические центры.

При обращении граждан с просьбой о помощи к медицинским работникам им необходимо предъявлять полис совместно с документами, удостоверяющими его личность.

Срок действия полиса оканчивается в момент времени, который приходится на расторжение договора или окончание продолжительности его действия.

Если полис утрачивается, то выдается его дубликат, для чего застрахованному лицу необходимо подать заявление в соответствующий орган. В нем указываются обстоятельства, при которых был утрачен полис.

При увольнении с работы медицинский полис по страховке нужно сдать в отдел кадров предприятия, чтобы он был возвращен страховщику.

При смене постоянного местожительства полис сдается в фонд прежнего место проживания, по новому адресу застрахованное лицо получает новый полис.

Медицинский страховой полис дозволяет получить нижеперечисленные виды услуг:

помощь скорой медицинской помощи;
доврачебную, первичную врачебную, первичную специализированную помощь;
амбулаторную помощь, состоящую из диагностического обследования, назначения процедур, способствующих лечению заболеваний непосредственно в поликлинике, в больнице на дневном стационаре;
стационарную помощь, которая осуществляется с применением интенсивной терапии при круглосуточном медицинском наблюдении. Она необходима для лечения острых видов заболеваний, отравлений организма с большой интоксикацией, телесных травм, при возникновении процесса обострение хронических болезней, когда нужно изолировать больного, зараженного эпидемиологическими болезнями;
излечение патологии внутриутробного вынашивания плода, разрешенья от бремени, осложнений вследствие аборта;
производство госпитализации больных, стоящих на учете по плану поликлиник, чтобы провести очередное лечение, реабилитацию в стационарных отделениях больниц, на дневном стационаре.

Действующие в отдельных регионах территориальные программы также определяются правительством. Их может быть немного больше, но они не должны превышать число базовых общефедеральных программ.

Где можно получить

Полис ОМС приобретается в страховой медицинской организации по местожительству бесплатно. Единственным условием является требование, по которому организация должна числиться в реестре системы и иметь лицензию.

При ее отсутствии в местности, где проживает заявитель, ему необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС.

Гражданам иностранных государств, проживающим на территории страны, дозволено оформить медицинское страхование и получать бесплатную медицинскую помощь.

Чтобы воспользоваться предоставленным правом, им необходимо обратиться в фонд ОМС, но у них в обязательном порядке должно быть разрешение на проживание в стране временно в течение некоторого времени, регистрация по фактическому местожительству либо паспорт с видом на местожительство.

Лицу, не имеющему гражданство чтобы застраховаться по программе ОМС достаточно предъявление удостоверение личности, где сделана отметка о временном проживании на территории страны, проставлена регистрация по месту временного проживания.

Если возникла необходимость получения полиса по медицинской страховке для несовершеннолетнего ребенка, то нужно предоставить в указанный фонд свидетельство о его рождении, паспорт одного из родителей или опекуна, который удостоверить их личность.

Как получить полис ОМС неработающему

Неработающие граждане могут застраховаться, включая детей и пенсионеров, заключив договор в офисе страховой медицинской организации, которая обслуживает их район их постоянного проживания.

Чтобы получить полис неработающему гражданину, ему нужно обратиться в территориальный фонд ОМС, где ему нужно заполнить бланк заявления унифицированной формы на получениемедицинскогополиса по страховке.

На первое время гражданину выдается временное свидетельство, который подтверждает факт оформления полис. Он наделяет владельца всеми бесплатными медицинскими услуги, предусмотренными программойобязательного медицинского страхования.

Фото. Временное свидетельство полиса ОМС.

Оно выдается на целый месяц в продолжение, которого рассматривается заявление, изучаются документы, предоставленные для получения страхового медицинского полиса, изготавливается полис.

Обычно сотрудники фонда извещают о готовности полиса и сообщают, в какое время его можно забрать. Однако подобным образом имеют право застраховаться исключительно граждане Федерации.

Медицинский полис по программе страхования ОМС выдается при предъявлении паспорта или временного удостоверения, подтверждающего личность заявителя. Пенсионерам необходимо предоставить пенсионное удостоверение.

Какие необходимы документы

Чтобы получить или переоформить полис ОМС нужно предварительно выбрать подходящую для заявителя страховую медицинскую организацию, в который он должен подать потребные документы.

Приказом Минздравсоцразвития РФ установлены потребные для оформления документы в зависимости от возраста гражданина.

К ним относятся:

заявление на получение полиса ОМС, оформленное на бланке с унифицированной формой;
паспорт гражданина РФ, удостоверяющий личность заявителя;
, обозначаемый СНИЛС.

Гражданам для получения полиса ОМС, не достигшим совершеннолетия, у которых возраст равен 14-18 лет к вышеуказанным документам, надо добавить паспорт одного из родителей или опекуна, если он является сиротой.

При возникновении необходимости получения для несовершеннолетнего ребенка, которому не исполнилось 14 лет, подается свидетельство о рождении помимо паспорта родителя или опекуна. Иностранные граждане предоставляют паспорт, вид на жительство.

Российским гражданам государство предоставляет бесплатные гарантии по защите их здоровья. Именно с этой целью придумано страхование по программе ОМС - обязательного медстрахования. Возможности получения помощи от медработников у всех граждан одинаковы.

Выплаты производятся из тех средств, которые собираются у страховщиков по системе ОМС. Основные положения обязательного медстрахования изложены в статье 16 ФЗ-№ 326.

Что даёт полис ОМС?

Полис ОМС наделяет правом на бесплатное медобслуживание в принадлежащих государству лечебных учреждениях. Страховка реализовывает конституционное право любого гражданина страны, заключенное в её получении по базовой программе ОМС, оказываемой медучреждениями, работающими в данной системе и расположенными во всех регионах России. Эта базовая программа специально разработана для всех граждан, нуждающихся в медицинской помощи независимо от региона и состоит из обязательных видов медуслуг, объём которых установлен действующими в стране нормативными актами.

Медицинские услуги оказывают гражданам специальные учреждения, находящиеся по постоянному месту жительству граждан:

поликлиники общего назначения (районные, городские) и стоматологические;
стационарные больницы;
травматологические пункты;
онкологические лечебные учреждения;
кожно-венерологические диспансеры;
центры диагностики.

При обращении граждан к медработникам с просьбой об оказании медицинских услуг необходимо предъявить полис и паспорт. Срок действия полиса завершается в момент расторжения договора и по окончании срока его действия. Если полис теряется, то по соответствующему заявлению застрахованного лица выдаётся дубликат.

При увольнении с работы медполис сдаётся в отдел кадров предприятия для возвращения его страховщику.

При смене постоянного места жительства полис сдаётся в фонд прежнего места проживания, а по новому адресу застрахованный гражданин получает новый полис.

Медицинский полис даёт возможность получить такие виды услуг, как:

неотложную помощь;
доврачебную, первичную врачебную и специализированную помощь;
амбулаторную помощь: диагностические обследования, процедуры, предусматривающие лечение заболеваний в поликлинике, в больнице или на дневном стационаре;
оказание помощи в стационаре, которая выполняется с применением интенсивной терапии при ежеминутном наблюдении медперсонала.

Полис ОМС служит основой для лечения:

острых заболеваний;
отравлений организма с интоксикацией;
телесных травм;
хронических болезней;
больных, заражённых эпидемиологическими инфекциями с необходимостью изоляции;
патологий внутриутробного вынашивания плода;
родоразрешения;
осложнений вследствие аборта;
больных после операций.

Территориальные программы, действующие в отдельных регионах, устанавливаются правительством. Они могут включать более расширенный список, но при этом не должны превышать количество базовых общефедеральных программ.

Где получить страховку ОМС безработному?

Полис обязательного медстрахования приобретается в СК по месту проживания абсолютно бесплатно.

Обратите внимание! Страховая организация должна официально числиться в реестре страховательной системы и иметь соответствующую лицензию. При отсутствии таковой безработному нужно обратиться в территориальный фонд ОМС.

Проживающим в России лицам иностранных государств можно оформить страховку ОМС и получать бесплатную медпомощь в случае необходимости. Для этого им следует обратиться в фонд ОМС и предоставить сотрудникам разрешение на временное проживание в РФ, регистрацию по фактическому месту жительства или паспорт с видом на жительство.

Чтобы оформить страховку ОМС лицу без гражданства РФ, необходимо предъявить удостоверение личности с отметкой о временном проживании в РФ и отметкой о регистрации по данному адресу проживания.

Неработающие граждане (включая детей и пенсионеров) вправе застраховаться, заключив договор в офисе СК, которая обслуживает район, в котором они постоянно проживают. Безработному гражданину нужно обратиться в местный фонд ОМС, заполнить бланк заявления на получение бесплатного полиса. Поначалу гражданину выдаётся временное свидетельство, подтверждающее факт оформления полиса, который в течение месяца имеют ту же силу, что и сам полис.

Временное свидетельство полиса ОМС выдаётся на 1 месяц, в течение которого рассматривается заявление, изучаются предоставленные заявителем документы, изготавливается полис. Сотрудники фонда, как правило, извещают о готовности полиса и назначают дату, когда его можно будет забрать. Однако таким образом имеют право застраховаться только граждане РФ.

Каждый гражданин РФ, по отношению к которому заключили договор по мед. страхованию, получает обязательный медицинский страховой полис . Медицинский страховой полис должен быть только на руках у застрахованного гражданина. Этот документ имеет правовую силу по всей территории России, а также по территории иных государств, с которыми Россия заключила соглашение о медицинском страховании своих граждан. Например, это значительно ниже по стоимости, чем .

Для неработающих граждан (безработных, инвалидов, пенсионеров, учащихся, детей, домохозяек) полис выдают по месту постоянного жительства в пункте выдачи полисов страховых фирм. При каких-либо изменениях постоянного места жительства, безработный гражданин обязан возвратить полученный им полис страховщику и получить другой по своему новому месту жительства.

Выписывая полис, медицинская страховая организация должна ознакомить граждан с правилами медицинского страхования в регионе их проживания, а также территориальными программами государственных гарантий оказания им медицинской бесплатной помощи, условием ее выполнения и списком медицинских учреждений, в которых можно получить медпомощь по обязательному медицинскому страхованию. Согласно закону РФ о медицинском страховании российских граждан, для неработающих граждан страхователями являются органы исполнительных властей по месту постоянного жительства субъекта РФ. Не забывайте о .

Для получения медицинского полиса гражданин России должен обратиться с личным заявлением, выписанным на имя исполнительного руководителя филиала территориального фонда по обязательному медицинскому страхованию того субъекта России, в которым он постоянно проживает. Также можно направить письменный запрос в республиканский или областной фонд по обязательному медицинскому страхованию.

К заявлению в обязательном порядке прикладывается:

копия титульных паспортных страниц;

копия свидетельства о регистрации на месте пребывания в Москве;

страница с пометкой о месте жительства на территории постоянного места проживания, то есть город, откуда гражданин приехал;

нотариально заверенная копия трудовой книжки, включительно со страницей с записью об увольнении на последнем месте работы. Например, этот вопрос касается всех и не имеет значения даже, если у вас .

В Госдуму внесли законопроект о лишении уклоняющихся от труда граждан полисов общего медицинского страхования (ОМС). С соответствующей инициативой выступил депутат Ильдар Гильмутдинов. По мнению депутата это поможет сократить региональные бюджеты.

По действующему закону, регионы выделяют субсидии на оплату ОМС не только для безработных, зарегистрированных на бирже труда, но и для граждан, не работающих по трудовому договору, за исключением военнослужащих. Сейчас к застрахованным относятся также дети, пенсионеры, студенты, граждане, занятые уходом за детьми до трех лет, инвалиды и пожилые люди.

"В связи с наличием граждан трудоспособного возраста, не работающих по основаниям, не связанным с какими-либо ограничениями для осуществления ими трудовой деятельности, субъекты России несут повышенную нагрузку на бюджеты регионов", – отмечает Гильмутдинов.

Таким образом депутат предлагает исключить из системы ОМС трудоспособных граждан, не работающих по трудовому договору и не состоящих на учете в органах занятости.

Как рассказал сайт президент "Лиги пациентов" Александр Саверский, этот законопроект нарушают нормы российской конституции. "Для этого законопроекта нужны изменения в Конституции России. В ее 41 статье говорится, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Получается, тогда безработных надо либо лишать гражданства, либо Конституцию отменять", – пояснил он.

Ранее депутат Законодательного собрания Санкт-Петербурга Андрей Анохин , согласно которой уклоняющихся от трудоустройства свыше шести месяцев при наличии подходящей работы, будут наказывать исправительными работами сроком до одного года. По словам президента конфедерации труда России Бориса Кравченко, для того, чтобы принять этот закон, надо будет менять 37-ю статью Конституции, в которой говорится о свободе на труд.

Напомним, полис общего медицинского страхования (ОМС) позволяет пользоваться услугами не только государственных, но и частных клиник. Для его получения можно обратиться в любую страховую компанию из участвующих в программе ОМС. В столице таких компаний всего 11. К ним относятся, например, "Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД", страховая компания "РОСНО-МС" и другие.

В выбранную организацию нужно подать заявление, предоставить паспорт и СНИЛС, если он есть. На время оформления полиса выдается срочное свидетельство, которое действительно в течение 30 дней. Конечно, в поликлинике принимают пациентов, если ни полиса, ни временного свидетельства у них нет. Но только в том случае, если необходима срочная помощь.

С полисом или временным свидетельством на руках можно воспользоваться либо услугами поликлиники, которая предназначена пациенту по адресу, либо той, которая ему удобна. Однако надо помнить, что, выбирая поликлинику, находящуюся рядом с местом жительства или работы, а не ту, к которой он приписан по адресу, пациент может столкнуться с некоторыми неудобствами.

Отметим, в Москве на сегодняшний день более 12 миллионов человек застрахованы в системе ОМС. Из них более 300 тысяч – иногородние. По словам директора московского городского фонда обязательного медицинского страхования Владимира Зеленского, жители из других регионов, проживающие в Москве, тоже могут оформить здесь полис, и никто не будет требовать у них постоянной прописки. Это могут быть как россияне, так и иностранцы, которые имеют разрешение на проживание, временное или постоянное.

Здравствуйте, Григорий! В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, даже неработающие граждане имеют право на получение медицинского страхового полиса. Чтобы получить этот полис, вам необходимо выполнить ряд простых действий.

В первую очередь, вам нужно явиться в филиал территориального фонда Обязательного Медицинского Страхования (ОМС). Здесь необходимо заполнить заявление на получение (или замену) медицинского страхового полиса. Но учтите, что вы не сразу получите полис. Сначала вам выдадут временное свидетельство, подтверждающее тот факт, что вы оформили медицинский полис. С этим временным свидетельством вы сможете получать все те бесплатные медицинские услуги, которые предусмотрены программой обязательного медицинского страхования.

Временное свидетельство выдается на тридцать рабочих дней. Именно в течение этого срока и изучается ваше заявление и документы, поданные для получения страхового медицинского полиса, а также изготавливается и сам полис.

Естественно, в течение этих тридцати дней вам нужно будет узнать, готов ли ваш полис или еще нет. Для этого вы можете воспользоваться электронной почтой или телефоном. Если вы оставите в филиале территориального фонда Обязательного Медицинского Страхования номер своего телефона, то сотрудники фонда могут вам позвонить и сообщить о готовности полиса. Когда вы узнаете, что ваш страховой медицинский полис готов, то можете ехать за ним - его выдадут вам в офисе страховой компании.

Обратиться в фонд ОМС для оформления и получения медицинского полиса вам нужно будет только с паспортом гражданина Российской Федерации. В паспорте должна быть постоянная или временная регистрация по месту жительства. Если у вас нет паспорта, то нужно будет иметь при себе временное удостоверение личности. Если у вас есть пенсионное страховое свидетельство, то возьмите и его с собой.

Следует отметить также, что и иностранные граждане, находящиеся на территории Российской Федерации, имеют право на получение бесплатной медицинской помощи. То есть, и они могут получить страховой медицинский полис, и для этого им в фонде ОМС нужно предъявить паспорт с отметкой о том, что они имеют разрешение на временное проживание и регистрацию по месту жительства. Или же это может быть паспорт с видом на жительство. Если есть страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, то понадобится и оно.

Если в ОМС для получения страхового полиса обращается лицо, не имеющее гражданства, то и ему достаточно предъявить удостоверение личности с отметкой о временном проживании и регистрации по месту жительства и свидетельство обязательного пенсионного страхования (если есть).

Наконец, для получения страхового медицинского полиса для ребенка младше четырнадцати лет, необходимо предоставить в фонд Обязательного Медицинского Страхования его свидетельство о рождении, паспорт законного представителя ребенка.